Demokraté i republikáni chtějí skoncovat s ‚překvapivým účtováním zdravotní péče‘. Jaké je tedy zpoždění?

Navíc, kde jsme u reformy zdravotnictví, matoucích pokynů CDC o maskách s ventilky, podrobném pohledu na reformu dálkového vzdělávání a další.

(John Kwan/Shutterstock)

Krytí COVID-19 je denní Poynterův brífink s nápady na příběhy o koronaviru a dalších aktuálních tématech pro novináře, který napsal vedoucí fakulty Al Tompkins. Zaregistrujte se zde a nechte si jej doručit do vaší schránky každý všední den ráno.

Možná si myslíte, že pandemie by byla právě ta pravá chvíle, abychom si promluvili o našem systému zdravotní péče. V dnešním druhém bodu prozkoumám, kde jsme s reformou zákona o cenově dostupné péči (nápověda: spousta řečí, ale žádná akce). Ale jedna oblast reformy zdravotnictví ve skutečnosti nabírá na síle.

Jedna ze zajímavějších částí navrhovaného plánu reformy zdravotnictví demokratického prezidentského kandidáta Joe Bidena zahrnuje „překvapivé účtování“. Každý, kdo byl touto taktikou zasažen, ví, co to znamená. Když jdete do nemocnice, a přestože nemocnice máte ve svém pojistném krytí, konkrétní lékař, který vás ošetřuje (kterého jste si nevybrali), není v síti, takže dostanete plácnutí obrovským účtem, který pojištění nepokryje.

Biden řekl, že to chce změnit tak, aby poskytovatelům zakázal účtovat sazby mimo síť, když pacienti nemají kontrolu nad tím, kdo je léčí. A ministr zdravotnictví a sociálních služeb Alex Azar tlačí na Kongres jednat na základě překvapivého vyúčtování. Prezident Donald Trump podepsal exekutivní příkaz, který má zabránit překvapivému účtování za pacienty COVID-19, ale je na Kongresu, aby to posunul dále, a jak řekl Azar, je čas.

Toto je pro novináře skvělý problém, který by měli prozkoumat, protože se týká zdraví lidí a peněz. Sám jsem se toho stal obětí a překvapilo mě, s kolika lidmi, se kterými jsem mluvil, kteří to také zažili. Můj přítel, novinář KUSA Chris Vanderveen, ano rozsáhlé zprávy o překvapivém vyúčtování . NPR má také o tom informoval .

Jak často se to děje? Nevíme to jistě, ale jedním ze způsobů, jak se na to podívat, je zjistit, jaké zkušenosti mají lidé, kteří pracují pro velké zaměstnavatele.

Kaiser Family Foundation zjistila, že v některých státech, jako je Texas a New York, třetina lidí pracujících pro velké zaměstnavatele zažila překvapivé účty za lékařskou péči. Čtvrtina lidí pracujících pro velké zaměstnavatele v Kalifornii, na Floridě a v Tennessee je také zažila. Jen se zamyslete nad tím, kolik volebních hlasů je v těchto pěti státech dohromady. Pokud pro nic jiného, ​​pak je to pro kandidáty horké téma.

(Z Petersonova centra pro zdravotní péči a Kaiser Family Foundation)

KFF zjistil, že míra poplatků mimo síť se pohybovala od 2 % hospitalizovaných pobytů v síti v Jižní Dakotě, Nebrasce a Minnesotě až po přibližně čtvrtinu nebo více v New Yorku (33 %), New Jersey (29 %). , Texas (27 %) a Florida (24 %). Pobyty v nemocnicích v městských oblastech (16 %) měly o něco vyšší pravděpodobnost, že budou mít za následek alespoň jeden poplatek mimo síť, než pobyty ve venkovských oblastech (11 %).

Pokud opravdu chcete vidět, kde překvapivé lékařské vyúčtování zahrnuje velké peníze, podívejte se na účty letecké záchranné služby. Úřad vlády pro odpovědnost uvedl:

V mimořádných situacích jsou překvapivé účty letecké záchranné služby obzvláště znepokojivé. Letecká záchranná služba, ať už letadlem s pevnými křídly nebo vrtulníkem, je drahá. Studie vládního úřadu pro odpovědnost z roku 2019 zjistila, že v roce 2017 byla střední cena účtovaná poskytovateli letecké záchranné služby přibližně 36 400 USD za přepravu vrtulníkem a 40 600 USD za přepravu s pevným křídlem, což je nárůst o více než 60 procent oproti roku 2012. GAO zjistil, že 69 procent převozů soukromě pojištěných pacientů leteckou záchrannou službou bylo mimo síť.

I když se nejedná o nouzovou situaci a i když se jedná o plánovanou službu, stále vás může bodnout lékař mimo síť. Zpráva Health and Human Services před několika týdny zjistila:

(Další) scénář překvapivého účtování zahrnuje naplánovaný postup, ve kterém je zařízení v síti pojištěnce, ale jeden nebo více poskytovatelů poskytujících péči, jako je anesteziolog nebo patolog, nikoli. Lidé možná provedli due diligence při výběru poskytovatele v síti, jen aby byli nepříjemně překvapeni neočekávaným, často vysokým účtem kvůli pomocným poskytovatelům mimo síť zapojeným do péče o danou osobu.

Jedno z nejzajímavějších zkoumání překvapivých účtování pochází od společnosti Vox. Skvělý zdravotní reportér Sarah Kliff prozkoumala 1182 účtů za pohotovost ze všech 50 států . Kromě absurdně vysokých cen některých služeb našla překvapivé účtování lékařů mimo síť. V jednom případě bylo pacientovi účtováno 7 924 dolarů lékařem, který obvinění stáhl, jakmile Kliff začal klást otázky.

Možná vás napadlo, co se stalo s tím, co bylo ještě v lednu jedním z největších problémů voleb v roce 2020: s reformou zdravotnictví.

Republikánskému národnímu shromáždění se podařilo běžet čtyři noci, aniž by prezident nebo viceprezident zmínil Obamacare nebo zákon o cenově dostupné péči. Více než tři roky, prezident Trump slíbil „úžasný“, „fenomenální“ a „fantastický“ plán. Ale k dnešnímu dni to je tolik detailů, kolik nabídl . Dva z pilířů zahrnují:

• Umožnění jednotlivcům plně odečíst platby pojistného na zdravotní pojištění z jejich daňových přiznání podle současného daňového systému.
• Požadovat transparentnost cen od všech poskytovatelů zdravotní péče, zejména lékařů a zdravotnických organizací, jako jsou kliniky a nemocnice. Jednotlivci by měli mít možnost nakupovat, aby našli nejlepší ceny za procedury, vyšetření nebo jakýkoli jiný lékařský zákrok.

Výpočet New York Times zjistili, že slovo „Obamacare“ se v konvenci GOP v roce 2012 objevilo 23krát a v konvenci v roce 2016 13krát. V této úmluvě to bylo zmíněno jen jednou — od Natalie Harpová , přeživší rakovinu.

Kaiser Family Foundation již léta sleduje, jak se lidé cítí ohledně zákona o cenově dostupné péči. KFF se zeptal: 'Jak možná víte, zákon o reformě zdravotnictví byl podepsán v roce 2010. Vzhledem k tomu, co víte o zákonu o reformě zdravotnictví, máte na něj obecně příznivé nebo obecně nepříznivé mínění?'

(Od Kaiser Family Foundation)

Postupem času si ji lidé, kteří se identifikují jako demokraté, zalíbili více, než když byla uzákoněna. Republikáni to nemají rádi o něco méně než kdysi. Obecně se to republikánům nelíbí asi stejně jako demokratům.

Biden mluvil o změnách zdravotní péče ve svém projevu během Národního shromáždění demokratů a po několik měsíců tvořili plán který říká, že by jednotlivcům umožnil koupit si plán zdravotní péče, který by vypadal jako Medicare, nebo si ponechat soukromý plán. Biden také říká, že jeho plán sníží náklady na vládní plán, takže „žádná rodina kupující pojištění na individuálním trhu, bez ohledu na příjem, nebude muset utratit více než 8,5 % svého příjmu na zdravotní pojištění“.

Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nám nedávno řekli, abychom nenosili obličejové masky, které mají v látce všité plastové ventilky. Tyto ventily se při výdechu trochu otevírají a při nádechu se zavírají, což znamená, že pro nás, kteří nosíme brýle, masky nezapařují čočky.

CDC však zjistilo, že masky s ventilky nebyly tak účinné při ochraně ostatních před koronavirem jako masky bez ventilů. Zní to jednoduše.

Až na to, že Frederick Clarkson se hlásí pro Salon že CDC vydalo doporučení bez jakýchkoli dat . A CDC zmiňuje mnoho modelů masek s ventilem, které jsou podle něj vhodné pro lékařské použití. Clarkson oznámil:

Web CDC obsahuje databázi, která obsahuje více než 600 modelů obličejových masek s ventilkem doporučených pro nastavení zdravotní péče.

Agentura navíc přiznává, že aktualizovala politiku bez jakýchkoli nových údajů. Je zvláštní, že nové pokyny CDC ze začátku srpna jsou v souladu s politikou společnosti Delta Airline vydanou v červenci. Stejně jako aktualizace pokynů CDC, která následovala, dřívější politika společnosti Delta odmítá respirátory N95 s ventilem a přijímá nošení šátků a nákrčníků – které nabízejí mnohem menší ochranu nositeli a lidem kolem nich.

Existuje několik studií o maskách s ventilem – jako je tato Duke University , která používá pozorování a ne data – která zjistila, že by mohly uvolňovat virové částice. Dukova studie říká:

Kromě toho je výkon masky N95 s ventilem pravděpodobně ovlivněn výdechovým ventilem, který se otevírá pro silné proudění vzduchu směrem ven. Zatímco ventil neohrožuje ochranu nositele, může snížit ochranu osob v okolí nositele. Ve srovnání s tím byl výkon namontované masky N95 bez ventilu mnohem lepší.

3M, klíčový výrobce masek N95 , řekl, že nezná žádné studie s údaji, které ukazují, že masky s ventilkem jsou méně účinné než jiné masky. Příběh salonu přinesl toto zjištění:

Obava z nebezpečného úniku v maskách s ventilem je neopodstatněná v obou směrech – jak přítoku, tak výtoku. Web CDC skutečně stále radí zdravotnickým pracovníkům, aby si vybrali z a Seznam schválený NIOSH respirátorů N95, „aby se chránili před nemocemi, které se mohou šířit vzduchem, jako je SARS nebo tuberkulóza“. Seznam řadí tisíce modelů abecedně podle značky a modelu a určuje, které z nich obsahují výdechový ventil. Podle počtu Salonu CDC v současné době doporučuje 624 modelů respirátorů N95 s ventilem. Seznam například zahrnuje typ respirátorů N95 vyrobený společností 3M a prodávaný v železářstvích jako protiprachové masky. Z 54 modelů 3M, které CDC doporučuje zdravotnickým pracovníkům, po kontrole od NIOSH, 17 z těchto obsahuje ventily.

Většina z nás přijala dekret CDC jako autoritativní názor. Pro novináře se zdá, že v tomto příběhu je ústřední lekce. Když agentura, včetně CDC, řekne, že nenosíte masky s ventilkem, položte otázky jako: 'Jaká data používáte jako základ pro toto doporučení?'

Bravo rychlé společnosti pro a chytrý balíček příběhů o tom, co se ve vzdělávání na dálku během pandemie osvědčilo a co se pokazilo.

Hluboký ponor od Julie Herbst zahrnuje:

• Americký vzdělávací systém je v krizi. Nyní je čas to znovu objevit – Problém, jak během pandemie vzdělávat více než 73 milionů dětí v zemi, nám dal jedinečnou příležitost, jak učinit školy spravedlivějšími.
• Vzdělávání na dálku prohlubuje nerovnost. Zde je návod, jak musíme podporovat nejzranitelnější děti – Bez radikálního přehodnocení má tento školní rok znásobit již tak zející rozdíly.
• Vzdělávání na dálku nemusí být hrozné. Zde je to, co skutečně funguje – Vzhledem k tomu, že stále více škol odchází na dálku, je nezbytné zajistit správné digitální učení. Fast Company zjišťuje, co učitelé a odborníci na vzdělávání na dálku říkají, že fungují, a co plánují na nadcházející školní rok.
• „Nevím, jak to udělat“: 3 rodiny ve zkouškách virtuálního učení – Americký vzdělávací systém není stvořen sobě rovný – zvláště během pandemie koronaviru. Podívejte se, jak se různé rodiny z celé země potýkají se vzdálenou školou, rizikem infekce a jak zvládají práci během uzamčení.
• Naši studenti se již nemohou dočkat. Musíme přinést internet všem – Co bude zapotřebí k poskytnutí širokopásmového připojení všem rodinám.

Tady je toho hodně k žvýkání. Přijdete s mnoha nápady, které si zaslouží vaši místní prohlídku.

Norkové se dívají z klece na kožešinovou farmu ve vesnici Litusovo, severovýchodně od Minsku v Bělorusku. (AP Photo/Sergei Grits, File)

Tato položka je méně o průmyslu norkových farem a více o pomoci nám porozumět tomu, jak se koronavirus neustále přesouvá od druhu k druhu. Zaznamenali jsme virus u koček (včetně tygrů), psů, netopýrů a nyní i norků. A lidé, samozřejmě.

Před pár měsíci jsem si všiml několika příběhů z Nizozemska o případech COVID-19, které se objevily na norkových farmách. Farmáři tam preventivně zabili milion norků. Nyní se COVID-19 objevuje v amerických chovech norků.

Americké norkové farmy ve 22 státech produkují ročně asi 2,5 milionu norkových kožešin. (Netušil jsem, že kožešinový průmysl je stále tak silný, že?) Utah je největší stát chovající norky. Oregon, Idaho a Wisconsin také chovají hodně norků. (Vidět Údaje Fur Commission USA zde .)

Informoval o tom Science Magazine :

Případy norků mají „velké důsledky… a (jsou) hodné pozornosti všech,“ říká Dean Taylor, státní veterinář v Utahu. Jedním z problémů je, že američtí chovatelé norků si nyní budou muset dávat pozor na virus, který se může rychle šířit. (K 30. červenci 27 farem v Nizozemsku měl potvrzené infekce .) Podle Fur Commission USA, největšího národního sdružení chovatelů norků, existuje ve 22 státech nejméně 245 norkových farem. Podle Claytona Becksteada, severovýchodního regionálního manažera Utah Farm Bureau Federation, působí v Utahu více než tři desítky farem.

'Hrozba pro živobytí těch, kteří chovají norky, je velmi reálná,' říká Baldwin, z velké části proto, že farmy mohou být nuceny vymýtit nakažená zvířata. V Nizozemsku farmáři zabil více než 1 milion norků od 2. srpna farmy v USA chrlí ročně více než 2,5 milionu kožešin, podle USDA . Utah je druhým největším producentem v zemi, ročně zpracovává více než 550 000 kožešin.

Co nevíme, je, jaká je pravděpodobnost, že se virus přesune ze zvířete na farmáře. Americké ministerstvo zemědělství ve skutečnosti uvedlo, že si není jisté, zda lidé vůbec dali virus norkovi. To vše podtrhuje, jak málo toho víme a jak moc se musíme o tomto viru dozvědět.

Dnes vás opouštím s příspěvkem od své kamarádky, ředitelky vizuální žurnalistiky KUSA v Denveru (když jsme této pozici říkali hlavní fotografka) Anne Herbst.

(Snímek obrazovky, Facebook)

Zítra se vrátíme s novým vydáním Covering COVID-19. Zaregistrujte se zde, aby vám to bylo doručeno přímo do vaší schránky.

Al Tompkins je vedoucím fakulty v Poynter. Je k zastižení na e-mailu nebo na Twitteru @atompkins.