Rasismus je nejvýznamnější základní podmínkou pandemie COVID-19

Afroameričanům byl historicky a systematicky odepřen přístup ke zdraví podporujícím zdrojům potřebným k přežití pandemie COVID-19.

Ethel Watts, 80, dělá půl míle pěšky domů s čerstvými potravinami z místa distribuce potravin v katolickém kostele St. Sabina ve čtvrti Auburn Gresham v Chicagu, čtvrtek 27. srpna 2020. Auburn Gresham už dříve čelil těžkým časům. Zbraně lze snadno najít. Čerstvé produkty ne. Chudoba se pohybuje kolem 20 %. Ale nikdy tu nic takového nebylo: Epidemie, která se stala jednou za století v komunitě bez nemocnice. (AP Photo/David Goldman)

Vzhledem k tomu, že pandemie koronaviru nadále sužuje národ, je její neúměrný dopad na afroamerické obyvatele zřejmý, i když primární důvod je jen zřídka uznáván.

Rasismus.

Část příběhu samozřejmě vypovídají čísla. The Nedávno o tom informovalo Centrum pro kontrolu a ochranu nemocí úmrtnost na COVID-19 mezi Afroameričany ve věku 55–64 let je vyšší než u bílých Američanů ve věku 65–74 let. Úmrtnost Afroameričanů ve věku 65-74 let je vyšší než u bílých Američanů ve věku 75-84 let a tak dále. Nejmarkantnější rozdíl je mezi lidmi ve věku 45–54 let, přičemž Afroameričané umírají rychlostí šestkrát vyšší než bílí Američané.

Tato vyšší úmrtnost u starších Afroameričanů byla přičítána jejich vyššímu výskytu základních onemocnění, jako je astma, obezita, cukrovka, chronické onemocnění ledvin a onemocnění koronárních tepen. A tyto rozdíly se neobjevily náhle ve stáří – rasové rozdíly ve zdraví a smrti se začínají objevovat u Afroameričanů ve věku 20, 30 a 40 let.

Na první pohled se tedy zdá rozumné připisovat nepřiměřený počet úmrtí na COVID-19 mezi staršími Afroameričany jejich základním zdravotním stavům. Ale nejvýznamnější základní podmínkou, která zvyšuje jejich šance na smrt na COVID-19, je rasismus.

Rasismus je primární hnací silou, která určuje sociální podmínky, ve kterých se starší Afroameričané rodí, pracují, žijí a stárnou. Sociální podmínky jsou často považovány za sociální determinanty zdraví. Málokdo může tvrdit, že přístup ke slušnému zaměstnání, bezpečným a podpůrným čtvrtím a komunitám, kvalitním školám a potravinám, čistému vzduchu a vodě je důležitý pro naše zdraví a pohodu.

Představte si tři soustředné kruhy, jako je terč ve znaku Cíl. Kruh ve středu představuje naše individuální zdravotní chování, jako je konzumace alkoholu, kouření cigaret, cvičení, dostatek spánku a zdravé jídlo. Tento kruh získává největší pozornost, když lékařská komunita vysvětluje, proč mají starší Afroameričané tak vysokou míru cukrovky, hypertenze, srdečních chorob, obezity a úmrtí na COVID-19.

Další soustředný kruh, který se přesune z centra, představuje sociální podmínky ovlivňující naše zdravotní chování. Tyto podmínky určují, zda existují zdroje na podporu našeho zdravotního chování, jako je přístup ke kvalitnímu zaměstnání, bydlení a vzdělávacím příležitostem, těsná blízkost obchodů s potravinami a dalších zdrojů čerstvých, zdravých potravin. V tomto okruhu se nachází i dostupnost a kvalita veřejné dopravy, parků a poskytovatelů zdravotní péče. Představitelé veřejného zdraví častěji než lékaři zmiňují některé z těchto sociálních faktorů, když vysvětlují vysokou prevalenci chronických zdravotních stavů a ​​úmrtí mezi staršími Afroameričany.

Přesto jsou tyto faktory zřídka brány v úvahu, když úředníci veřejného zdraví dávají doporučení, jak se vyvarovat COVID-19. Například jednou z hlavních strategií, jak se vyhnout infekci, je sociální distancování. Ale sociální distancování je téměř nemožné pro 27 % Afroameričanů ve věku 65–79 let a 36 % z těch ve věku 80 let a více, kteří žijí v vícegenerační domácnosti . Pro srovnání, podíly starších bílých dospělých žijících ve vícegeneračních domácnostech jsou pouze 14 %, respektive 18 %.

Mnoho starších Afroameričanů také bydlí s rodinnými příslušníky, kteří jsou nezbytných pracovníků nuceni vystavit sebe a své rodiny dalšímu riziku nákazy COVID-19. Černí pracovníci tvoří 11,9 % pracovní síly, ale tvoří 17 % všech předních pracovníků v důležitých průmyslových odvětvích, jako jsou potraviny, veřejná doprava a sociální služby.

Vnější kruh terče je místo, kde se nachází moc a privilegia. Vnější síly určují, kde a jak starší Afroameričané žijí, pracují a stárnou. The Černé kódy z 19. století podrobně popsal, kdy, kde, jak a za jakou náhradu by dříve zotročení Afroameričané pracovali. Zákony Jima Crowa z 20. století pokračovaly v segregaci a zbavení volebního práva Afroameričanů. Redlining — místní, státní a federální bytová politika, která prosazovala segregaci až do 60. let — dodnes přispívá k propasti rasového bohatství.

Sečteno a podtrženo: Dopad COVID-19 na starší Afroameričany a jejich rodiny byl předem určen. Systematicky jim byl odepřen přístup k velmi zdraví podporujícím zdrojům potřebným k přežití pandemie COVID-19.

Pro odborníky na zdravotnictví to není žádná novinka. The Index zranitelnosti komunity COVID-19 kombinuje ukazatele specifické pro COVID-19, jako je zdravotní stav a dostupnost zdravotní péče, s indexem sociální zranitelnosti CDC, který zahrnuje témata jako socioekonomický status, postavení menšiny a jazyk, typ bydlení a doprava, složení domácnosti a zdravotní postižení. Dohromady mapa COVID zohledňuje 34 sociálních determinant zdraví.

CDC vytvořilo index sociální zranitelnosti v roce 2011, aby změřilo očekávaný negativní dopad katastrof jakéhokoli typu. To znamená, že federální zdravotní úředníci věděli, které komunity – až na úroveň městského bloku – s největší pravděpodobností utrpí zničující ztráty způsobené koronavirem již téměř deset let. Přesto byli starší Afroameričané v reakci na pandemii často opomíjeni, i když je zřejmé, že testovací místa na COVID-19 by měla být zřízena nejprve v nejchudších komunitách, nikoli v těch nejbohatších.

Když Americká asociace veřejného zdraví prohlásila rasismus za krizi veřejného zdraví, otevřela dveře státům, městům a okresům, aby pojmenovaly rasismus jako určující faktor zdraví. Mnoho z nich prohlášení přijmout závazek odstranit rasové rozdíly v politikách, postupech a investicích v oblasti sociální, ekonomické, environmentální a trestní justice a upřednostňovat rasovou spravedlnost při rozhodování. I když je to krok správným směrem, zůstávají otázky týkající se toho, jak a možná ještě důležitější je, kdo bude odpovědný a odpovědný za provádění změn.

Existuje několik užitečných rámců. Například Families USA Health Equity Task Force Rámec pro prosazování rovnosti a hodnoty zdraví nabízí pokyny pro stanovení priorit, cílů a výsledků. Tyto pokyny lze použít k měření pokroku a zdůraznění nezamýšlených důsledků politik a programů navržených k odstranění rasismu a dosažení rovnosti ve zdraví.

Karen D. Lincolnová

Protože komunity bojují s pandemií koronaviru a zdravotními rozdíly, měly by upřednostňovat potřeby starších Afroameričanů, kteří mají jednu z nejdelších historií rasové nespravedlnosti. Na všech černých životech záleží. Na Old Black Lives záleželo déle.

Karen D. Lincoln je docentkou na Suzanne Dworak-Peck School of Social Work na University of Southern California. Jedná se o součást série financované z grantu od Nadace Rity Allenové hlásit a prezentovat příběhy o nepřiměřeném dopadu viru na barevné lidi, Američany žijící v chudobě a další zranitelné skupiny.