Nová data ukazují, že COVID-19 může způsobit selhání ledvin – a spustit jiný druh epidemie

Navíc uzavření veřejných toalet s sebou nese velké společenské náklady, více obchodů s oblečením vyhlásilo bankrot, účty za domácí elektřinu jsou vysoké a další.

Zdravotnický pracovník připravuje dialyzační přístroj k použití pro pacienty s COVID-19 na jednotce intenzivní péče v nemocničním centru Josepha Imberta v Arles v jižní Francii. (AP Photo/Daniel Cole)

Krytí COVID-19 je denní Poynterův brífink s nápady na příběhy o koronaviru a dalších aktuálních tématech pro novináře, který napsal vedoucí fakulty Al Tompkins. Zaregistrujte se zde a nechte si jej doručit do vaší schránky každý všední den ráno.

Americká nefrologická společnost Tým pro reakci na COVID-19 uvedla, že až polovina pacientů se závažným onemocněním COVID-19, kteří jsou na jednotce intenzivní péče, trpí selháním ledvin, které vyžaduje nějakou formu dialýzy.

Čísla, která lékaři v New Yorku byli před měsíci nyní hrají celostátně. A výsledkem je ohromující poptávka po léčbě onemocnění ledvin, která bude trvat dlouho poté, co pandemie pomine.

CNBC uvedla:

46 % pacientů, kteří byli přijati do nemocnice s COVID-19 od začátku pandemie, mělo nějakou formu akutního poškození ledvin; z toho 17 % vyžadovalo urgentní dialýzu.

Překvapivě 82 % pacientů, kteří utrpěli akutní poškození ledvin, nemělo v anamnéze problémy s ledvinami; 18 % ano. Více než třetina pacientů, kteří přežili, neobnovila stejnou funkci ledvin, jakou měli před nákazou virem.

Už jen toto zjištění nás ukazuje na to, co se pravděpodobně stane novou naléhavou zdravotní potřebou.

Před pandemií utrácely USA ročně asi 100 miliard dolarů na léčbu téměř 40 milionů Američanů trpících chronickým onemocněním ledvin, kteří potřebují dialýzu a transplantaci orgánů. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí to byla devátá hlavní příčina úmrtí v zemi kvůli nárůstu obezity a diabetu 2.

„Příští epidemií bude chronické onemocnění ledvin v USA mezi těmi, kteří se vyléčili z koronaviru,“ říká Dr. Steven Coca, docent nefrologie na Mount Sinai Health System a spoluzakladatel společnosti RenalytixAI. „Od začátku pandemie koronaviru jsme zaznamenali nejvyšší míru selhání ledvin za celý život. Je to dlouhodobá zdravotní zátěž pro pacienty, lékařskou komunitu – a americkou ekonomiku.“

Chcete-li přidat k obavám, jako byste k nim potřebovali přidat, ukazují nové studie alarmující úmrtnost mezi dialyzovanými pacienty, kteří onemocní COVID-19. Informovala o tom National Kidney Foundation průzkumy ukazují, že veřejnost naléhavě potřebuje tuto hrozbu pochopit.

National Kidney Foundation - Harris Poll Průzkum na COVID-19 a Kidney Health ukazuje, že méně než 1 z 5 Američanů ví, že COVID-19 může způsobit poškození ledvin. Pouze 17 % si je vědomo potenciálních účinků viru na ledviny, zatímco více než polovina (58 %) ví o možnosti akutního respiračního selhání, zápalu plic (54 %) a syndromu akutní respirační tísně (52 %).

Podle výsledků je povědomí veřejnosti o tom, co COVID-19 může způsobit ledvinám, na stejné úrovni jako to, co virus může způsobit játrům, protože 15 % respondentů vědělo, že může způsobit akutní poškození jater; 16 % vědělo, že by to mohlo způsobit septický šok.

Restaurace pouze s sebou uzavřely své toalety. Stejně tak kancelářské budovy a další podniky. Upozornil na to The New York Times :

Nedostatek toalet se stal problémem pro doručovatele, taxikáře a řidiče a další, kteří se živí mimo pevnou kancelářskou budovu. Pro městské bezdomovce je to součást přetrvávajícího problému, který předcházel COVID-19.

'Zhoršilo se to,' řekl Eric, který žije v táboře poblíž Interstate 5. (Eric požádal, aby byl identifikován pouze svým křestním jménem.) 'Je to rozhodně mnohem, mnohem těžší.'

Nedaleký obchod s chovatelskými potřebami umožňoval bezdomovcům používat toaletu, ale to se během pandemie změnilo. Podmínky se výrazně zlepšily, když město poblíž tábora umístilo přenosnou toaletu a stanici na mytí rukou, ale Eric řekl, že mnoho dalších částí města podobné vybavení stále postrádá.

Některá promyšlená města přidali více veřejných toalet aby se zmírnil nedostatek.

The Times obsahovaly tuto zasvěcenou pasáž:

Soukromé společnosti mohou vyžadovat, aby si hosté před použitím toalety něco koupili, řekli obhájci, což vytváří bariéru pro bezdomovce nebo jinak marginalizované lidi. V místech, kde platí zákony o veřejném močení, mohou ti, kteří nemohou platit, čelit následkům.

'Ten kriminalizujete močový měchýř,' řekla Taunya Lovell Banksová, profesorka z University of Maryland School of Law, která nedávno napsala článek o nedostatku veřejných toalet. „Pokud vás chytí policie a dostanete tiket, musíte se zaregistrovat jako sexuální delikvent. Je to za hranicí bledosti.'

Banky poznamenaly, že podniky mohou méně pravděpodobně umožnit lidem bez domova využívat jejich zařízení a lidé s jinou barvou pleti jsou také méně jistí, že získají přístup. Pro lidi s ženským tělem není vždy možné diskrétně močit bez toalety.

'Je to problém třídy, je to problém rasy, je to problém pohlaví,' řekla. „(Během pandemie) běloši ze střední třídy, kteří mají normálně větší přístup k toaletám na veřejných prostranstvích, je najednou odepřen přístup. Teď se na to probudili.'

Jsou veřejné toalety skutečně nebezpečím COVID-19? Je to oprávněná otázka, zvláště když jsme se dozvěděli o něčem tzv 'záchodové chocholy', při kterém splachování záchodu může vystřelit virus do místnosti. Nalezen seriózní výzkum 'Toalety jsou každodenní nutností, ale také se stávají nebezpečnými, pokud jsou používány nesprávně, zvláště v současném scénáři globální pandemie.'

Nejlepší radou je vyhýbat se veřejným toaletám, a když nemůžete, při splachování zavřít víko. Ale v mnoha veřejných zařízeních není víko.

Trochu kontextu však: Vědci se domnívají, že se virus šířil splachováním záchodů nebo na umyvadlech není tak infekční jako virus, který lidé vykašlávají.

Je mizerná doba být řetězcem obchodů s oblečením, kde všichni pracují doma a nenosí luxusní oblečení. Men’s Wearhouse a Jos. A. Bank měli finanční potíže už před pandemií. Ale posunulo je to přes finanční útes , stejně jako tomu bylo u jiných velkých jmen jako J. Crew a Brooks Brothers. Pak je tu Lord & Taylor, ve třídě samotné jako nejstarší řetězec obchodních domů v Americe , která rovněž podala návrh na konkurz. Lord & Taylor vynalezli ozdobné výkladní skříně obchodních domů.

Prodeje oblečení pro návrat do školy obvykle poskytují maloobchodníkům prudký nárůst. Ale s tolika nejistotami ohledně školních plánů byl i tento sektor letargický.

Informoval o tom list Baltimore Sun :

Průzkum National Retail Federation zveřejněný v červenci ukázal, že více než polovina spotřebitelů, kteří nenakupovali zpět do školy, odložila nákup, protože ještě nevěděli, co budou potřebovat.

Dlouhé pokračování virtuálního učení by také mohlo poškodit prodej školních tenisek a sportovních bot, řekl jeden analytik. Vysoká nezaměstnanost, pozdější zahájení školní docházky a zrušení podzimních sportů by mohly přispět k nevýrazným prodejům, uvedl ve zprávě Matt Powell, hlavní průmyslový poradce pro sport pro NPD Group.

Prodeje tenisek byly v červnu silné díky zadržované poptávce a propagačním akcím po třech měsících blokování. Ale Powell říká, že tyto úrovně nejsou udržitelné.

„Každý den slýcháme o tom, že další školní čtvrť se letos na podzim stane virtuální,“ napsal Powell ve zprávě. „Tito studenti pravděpodobně nepotřebují nové boty, aby mohli virtuálně navštěvovat hodiny (potřebují vůbec boty?)

The Sun uvedl, že rodiče letos možná utratí více za technologie pro virtuální učení svých dětí a méně za nové školní oblečení.

Možná jste na tom stejně jako já a byli jste trochu překvapeni, jak moc vám stouply letní účty za elektřinu. Když se zamyslíte nad tím, proč, nemělo by vás to překvapit. Pravděpodobně jste byli toto léto více doma, možná jako já, hodně pracujete z domova.

Informoval o tom USA Today :

Vzhledem k tomu, že lidé tráví více času doma, měla by třetina amerických domácností letos v létě zaznamenat nárůst účtů za elektřinu o 10 až 15 %, podle údajů společnost Arcadia pro technologie čisté energie .

Domácnosti v oblastech metra letos v létě utratí nejvíce, mezi 2 až 37 dolary více za účty za energie, zjistila Arcadia.

(Zdroj: Odhady navýšení účtů Arcadia COVID-19; Grafika od George Petrase/USA TODAY.)

Spoustu dalších obchodů právě oznámil letos nebudou otevřeny pro davy na Den díkůvzdání a odkládají oznámení plánů na Černý pátek. Maloobchodníci naznačují, že vloží ještě více úsilí do online prodeje a začnou nabízet druhy prodeje Black Friday mnohem dříve v tomto roce. Bude zajímavé sledovat, co všechny tyto změny znamenají pro sváteční reklamu, protože je tak důležitá pro všechna starší média.

Můj přítel a lékařský etik Art Caplan je vždy tím, kdo nás nutí přemýšlet. Některé z toho, co řekl tento víkend, nebudou populární. Caplan řekl:

• Když dostaneme vakcínu proti COVID-19 pravděpodobně to bude asi 50% účinné . (Někdy vakcíny nefungují tak dobře na starší populaci. Světová zdravotnická organizace doporučila 50% míru v dubnu.) Ve skutečnosti WHO řekla v pondělí že nikdy nebude existovat stříbrná kulka, která všechny očkuje proti COVID-19.
• Prvními lidmi, kteří dostanou vakcíny, by měli být zdravotničtí pracovníci a lidé, kteří „pravděpodobně zemřou“, což by podle něj mohlo lidi, kteří jsou vězni, dostat do popředí linie vakcín, protože věznice a věznice patří mezi nejinfekčnější místa v Americe. momentálně.
• Mezi prvními očkovanými by podle něj měly být chudé barevné komunity, včetně domorodých Američanů žijících v rezervacích.
• A co obézní lidé, protože jsou více ohroženi nemocí?
• Pokud nenosíte roušku, měli byste být poslední ve frontě na vakcínu? Caplan řekl, že bychom se neměli snažit třídit „svaté a hříšníky“, pokud jde o zdravotní péči.
• Pokud jde o „Ameriku na prvním místě“, Caplan řekl, že pokud vakcína pochází od americké společnosti, pak by ji Američané měli dostat před odesláním do celého světa. Přirovnal to k nasazení kyslíkové masky v letadle. Jakmile budou USA očkovány, můžeme být dostupnější pro pomoc dalším zemím.

Řekl také, že se najdou tací, kteří budou prosazovat povinné očkování, ale nakonec to mohou být soukromí zaměstnavatelé, kteří budou od pracovníků vyžadovat předložení dokladu o očkování. Tuto debatu jsme již viděli některé nemocnice vyžadovaly, aby se všichni zaměstnanci nechali očkovat proti chřipce .

Každý z těchto návrhů by mohl vytvořit vlastní příběh.

Včera jsem předal příběh a nějaké údaje z toho vypuknutí COVID-19 v denním táboře v Gruzii. Řekl jsem:

A podívejte se na toto: 51 % případů bylo mezi lidmi ve věku 6 až 10 let, 44 % bylo mezi lidmi ve věku 11 až 17 let a 33 % bylo mezi lidmi ve věku 18 až 21 let.

Děkuji bystrému čtenáři Samu Houffovi za náročné mé figury, které samozřejmě v součtu dávají více než 100 %. Měl jsem říct:

Výzkumníci mají výsledky testů pro 344 z 597 lidí v táboře. Z testovaných bylo 44 % pozitivních. 51 % táborníků mladších 10 let bylo pozitivních. 44 % táborníků ve věku 11-17 bylo pozitivních. A 33 % táborníků ve věku 18–21 let mělo pozitivní testy.

Ohnisko bylo poměrně široce hlášeno v červenci, ale tyto údaje je součástí hlubšího ponoru v briefingu od CDC. Nová data jsou důležitá, protože: „Tato zjištění ukazují, že SARS-CoV-2 se účinně šíří v prostředí zaměřeném na mládež přes noc, což má za následek vysokou míru napadení mezi osobami ve všech věkových skupinách, a to i přes snahu táborových úředníků implementovat většinu doporučených strategií k zabránit přenosu.'

Vzhledem k tomu, že se znovu zabývám údaji, je zde několik dalších pozoruhodných detailů.

Míra útoků se zvyšovala s délkou času stráveného v táboře, přičemž nejvyšší míru útoků měli členové personálu (56 %). Ptám se, jestli je v těch datech něco, co by mohlo zajímat pedagogy, kteří budou brzy hodiny v těsném kontaktu se studenty.

Také mě zajímalo, jaké příznaky vykazují mladší lidé, když mají pozitivní test. Mezi 136 případy v táboře v Georgii, které hlásily údaje o symptomech:

• 36 (26 %) pacientů neuvádělo žádné příznaky.
• Mezi 100 (74 %), kteří hlásili příznaky, byly nejčastěji hlášenými subjektivní nebo dokumentovaná horečka (65 %), bolest hlavy (61 %) a bolest v krku (46 %).

Průzkumník trhu Skupina NPD uvedl, že snídaňové transakce pro řetězce restaurací v USA poklesly o 18 %. Před pandemií se provoz snídaní v zařízeních rychlého občerstvení téměř snižoval za posledních pět let zčtyřnásobil , zatímco snídaňové cereálie poklesly.

Teď, řekla NPD, jíme mnohem více obilovin, prodej vzrostl o 16 % ve druhém čtvrtletí letošního roku. Nejlepší odhad je, že když se nespěcháme do práce, nevidíme potřebu zaskočit a dát si snídani. Můžeme to jíst doma.

Prodej mak a sýrů, kečupů, mražených brambor a papírových ručníků jsou také silné v pandemii . Cokoli, co souvisí s holením, není teď tak populární.

Ještě jedna věc. The Řekl to generální ředitel McDonald's že řetězec může opustit své hřiště na míče. Generální ředitel Chris Kempczinski řekl: „Nevím, jestli budeme mít v budoucnosti míčové jamky. Pravděpodobně existují dobré důvody pro veřejné zdraví, abychom neprováděli mnoho míčových jam.'

Zítra se vrátíme s novým vydáním Covering COVID-19. Zaregistrujte se zde, aby vám to bylo doručeno přímo do vaší schránky.

Al Tompkins je vedoucím fakulty v Poynter. Je k zastižení na e-mailu nebo na Twitteru @atompkins.