Na každého lékaře v USA připadají tři sestry, ale sestry se objevují jako zdroje pouze ve 2 % příběhů o zdravotní péči.

Kombinace genderové předpojatosti a profesní kultury brání nejdůvěryhodnějším poskytovatelům zdravotní péče mimo zdravotní zprávy

Ošetřovatelské vzdělání v USA vybavuje sestry pokročilými dovednostmi a praktickými znalostmi, které mohou informovat zdravotnickou žurnalistiku. (Alexander André/UW-Madison)

Jennifer Garrett si začínala myslet, že ve své práci není moc dobrá.

Jako obsahová stratégka pro School of Nursing na University of Wisconsin-Madison měla jednou z jejích povinností zahrnout ošetřovatelské problémy do novinových článků a její fakultu ošetřovatelství v těchto příbězích jako odborné zdroje. Zkoušela různé přístupy – vybírala si lidi, o kterých si myslela, že budou rezonovat jako zdroje, a kultivovala je – ale nedostávalo se jí takového tahu, jaký si její program myslel, že by si zasloužil.

A pak uviděla titulek: 'Woodhull Study Revisited.' Woodhull, publikovaný v roce 1998, byl mezníkem v pohledu na neviditelnost sester ve zpravodajství o zdravotní péči. Sestry tvořily pouhá 4 % zdrojů a citací v příbězích o zdraví v předních národních a regionálních novinách a pouze 1 % v průmyslových publikacích, jako je Modern Healthcare. Tým z University of George Washington University’s School of Nursing přepracoval výzkum o 20 let později a zjistil, že se nic nezměnilo. Zdravotní sestry tvořily 2 % zdrojů zpráv o zdraví. (I když to bylo méně než 4 % v roce 1998, rozdíl nebyl statisticky významný.)

Studie Woodhull ukázala, že Garrettova zkušenost byla reprezentativní pro zdravotní žurnalistiku ve Spojených státech, kde jsou sestry jako zdroje téměř přehlíženy. Garrett nebyla ve své práci špatná. Woodhull si ale kladl otázku: Byli na to novináři špatní?

I když by bylo snadné připsat genderové zaujatosti za neviditelnost sester ve zprávách, celý příběh je složitější. Výsledky Woodhull vysvětluje kombinace pohlaví, novinářských rutin a omezení a kultury ošetřovatelství jako takového. Pochopení této kombinace také nabízí cestu vpřed pro zprávy i zdravotní sestry, což v konečném důsledku dává více hlasu nejdůvěryhodnější profesi zdravotní péče a lepší pokrytí pacientů.

Genderový problém žurnalistiky

Americký zpravodajský průmysl čelí široce uváděným rozdílům mezi muži a ženami, a to jak v tom, kdo zprávy produkuje, tak v tom, kdo je v nich zastoupen. A Studie ženského mediálního centra z roku 2017 zjistili, že muži tvoří 62 % titulků a dalších titulků v amerických novinových článcích ve všech typech prodejen, zatímco ženy tvrdí 38 %. Tato čísla přesně odrážejí 2015 Global Media Monitoring Project , která zjistila neúměrné zastoupení mezi odbornými zdroji uváděnými ve zprávách. Zatímco ženy byly ve zprávách vidět častěji než v monitoringu v roce 2010, stále tvořily jen asi třetinu odborných zdrojů.

Autoři Woodhull zaznamenali údaje Bureau of Labor Statistics, které ukazují, že sestry – s 3,5 miliony – jsou největší skupinou zdravotnických profesionálů ve Spojených státech. Země má tři sestry na každého lékaře a průzkumy společnosti Gallup trvale ukazují, že zdravotní sestry jsou nejdůvěryhodnějšími zdravotníky. V roce 2018 čtyři z pěti respondentů Gallupova institutu hodnotili poctivost a etické standardy sester jako „vysoké“ nebo „velmi vysoké“. Přesto se objevují jako zdroje ve 2 % studovaných příběhů o zdravotní péči. Proč? Autoři studie argumentují částečně tím, že 90 % sester jsou ženy.

„Neexistuje způsob, jak vést tuto konverzaci, aniž byste zavolali slona v místnosti – že toto je povolání, kde dominují ženy,“ říká Gina Bryan, klinická profesorka na ošetřovatelské škole UW-Madison a jeden z Garrettových zdrojů. novináři. „To s sebou přináší některé kulturní složky toho, jaké to je být ženou, jak komunikujeme, jak jsme považováni za odborníky. Nemůžeš ten kousek ignorovat.'

Nepochopená profese

Přesto Bryan a další odborníci zdůrazňují, že nestačí zdůrazňovat genderovou zaujatost. Určitě je to jedna z clon mezi sestrami a zdravotnickou žurnalistikou, ale kombinuje se s dalšími odstíny, které skrývají sestry a jejich vliv. Diana Mason, která vedla studii Woodhull Revisited se svým týmem v George Washingtonu, uvedla, že zásadní nepochopení rozsahu dovedností a odbornosti sester také vysvětluje, proč novináři nepoužívají sestry při získávání zdrojů. Předběžné výsledky z druhé fáze její studie , která zahrnovala kvalitativní rozhovory s novináři, ukázala některé uvízlé ve starých stereotypech.

To rezonuje s Katharyn May, bývalou děkankou UW-Madison's School of Nursing. Ukazuje na ikonické snímky Florence Nightingalové, pravděpodobně nejvýznamnější historické postavy ošetřovatelky, a na obrazy zobrazující pečující ošetřovatelku pečující o vojáky v krymské válce. Mayová tvrdí, že „dáma s lampou“ vytváří „andělské snímky“, které se sestrám pojí dodnes. Ale Nightingale ty vojáky jen neutěšoval. Ve světle lampy vytvářela sofistikované statistické analýzy mrtvých a umírajících, které posílala politickým vůdcům, aby ovlivnili politiku a vytvořili pokyny pro lékařskou péči. Vyvážila péči s intelektem a dovedností, ale tyto vlastnosti často v našem moderním chápání ošetřovatelství chybí.

'To, co u sestry potřebujete, je tento řidičský intelekt vyvážený s touto vášní pro péči o lidi,' řekla Mayová. „Bez intelektu, bez vědy, bez pochopení toho, jak se lidé zotavují, vás slušnost nikam neposune. Zdravotní sestry jsou víc než jen milí lidé, kteří znají pár triků.“

I když se lidé přenesou za hranice těchto andělských představ a vidí, jaké odborné znalosti sestry přinášejí, často nerozumí tomu, co sestry dělají. Mayová poznamenává, že lidé si často myslí, že sestry v nemocniční praxi vykonávají příkazy lékaře. Ve skutečnosti je však asi 70 % toho, co tyto sestry dělají, zcela nezávislá praxe. Kromě nemocničního prostředí lidé špatně chápou rozsah ošetřovatelské praxe a její kritický význam pro zdravotnický personál, řekla Paula Hafeman, výkonná ředitelka ošetřovatelství ve východním distriktu Hospital Sisters Health System ve Wisconsinu.

Řekla, že veřejnost je zvláště špatně informována o poskytovatelích pokročilé praxe, o lidech, kteří často začínají v ošetřovatelství a přesouvají se přes specializované vzdělávání a klinický výcvik, aby se stali klíčovými prvky zdravotnického personálu ve zdravotnických systémech. Mezi sestry pracující jako poskytovatelé pokročilé praxe patří praktické sestry, specialistky na klinické sestry, certifikované sestry anesteziologičky a certifikované sestry porodní asistentky. Zatímco mnoho lidí předpokládá, že „lékařský personál“ znamená lékaře, ve většině zdravotnických systémů tvoří poskytovatelé pokročilé praxe třetinu nebo více zdravotnického personálu. Hafeman řekl, že ve státech s významnými venkovskými oblastmi jsou tito poskytovatelé kritičtí, přesto byli tradičně vynecháni z důležitého rozhodování.

'V těchto venkovských zdravotních komunitách jsou jedinými pečovateli,' řekla. 'Jsou poskytovateli lékařského personálu, přesto neměli hlas u stolu a stále nemají v mnoha organizacích a komunitách.'

Bryan, který získal rozsáhlé klinické zkušenosti v psychiatrických problémech a problémech se závislostí, zejména v oblastech s nedostatečnými službami, odráží frustraci z toho, že byl vynechán z rozhodování a veřejných konverzací, přestože má přímý pohled přímo na zemi. Řekla také, že když s ní vedou rozhovory novináři, otázky se nejčastěji zaměřují na interakce s pacienty, spíše než na vědu, ekonomiku a protokoly v oblastech její péče.

'Sestry jsou vysoce vyškolené a kvalifikované poskytovatele zdravotní péče, kteří jsou vyškoleni v praxi založené na vědě a důkazech,' řekla. „Když se dostávám k pohovoru, je to často… ‚Jak se pacient cítil?‘ spíše než ‚Řekněte mi o neurobiologii poruch spojených s užíváním návykových látek‘.

Kulturní omezení v ošetřovatelství

Část tohoto nedorozumění pochází ze samotného ošetřovatelství a kulturních problémů, které často nutí lidi zůstat v pozadí. Hafeman poukazuje na své zkušenosti se sestrami, které se označovaly za introverty a zdůrazňovaly pacienty nad sebou.

„Sestry jsou v srdci pečovatelky, a tak se starají o pacienty,“ řekla. „Pokud jde o pokoru, jsou to velmi pokorní lidé. Nejsou to lidé, kteří jdou ven a hledají chválu za práci, kterou dělají.“

Garrett se také snaží pomoci některým ošetřovatelským fakultám a poskytovatelům, aby se považovali za kritickou součást systému zdravotní péče, kterou jsou.

„Mám pocit, že ošetřovatelství má k sobě pokoru, a pak má svou cestu, svou historii – svou genderovou historii – a svou historii podřízenosti medicíně, že je to tlak na to, aby (sestry) řekly: ‚Jo, jsem odborník na komunitní péči a já ten rozhovor můžu přijmout.“

Pojem autority v medicíně rezonuje zvláště silně pro Masona, jehož rozhovory s novináři odhalily, že i když reportéři kontaktovali sestry jako zdroje, často čelili odmítavému postoji redaktorů, kteří považovali lékaře za „skutečné“ autority ve zdravotnictví. Toto výchozí nastavení autority je v celé žurnalistice etický problém, takže není překvapivé, že se to hraje v tomto kontextu.

A týká se to posledního prvku ošetřovatelské kultury, který je vynechává ze zpráv: respekt k sestrám v rámci jejich vlastních systémů zdravotní péče. Mason řekla, že podle jejích zkušeností nejsou pracovníci pro styk s veřejností a komunikační pracovníci jako Garrett, který se aktivně snaží vyprávět příběhy sester. Jsou častěji problémem než řešením, nechápou ošetřovatelské role a podle toho nereagují na požadavky médií.

Mayová řekla, že věří, že se tito komunikátoři stávají obětí dvou důležitých trendů, které vidí: lichotizování práce lékařů a stále více technocentrickému rámování zdravotní péče. Vyprávěla, jak mluvila s kamarádkou, která málem zemřela v její nemocnici, ale zachránil ji chirurg pomocí špičkové technologie. Přesto tento přítel také poukázal na sestry jako na nezbytné.

„Řekl: ‚Lékaři mi zachránili život, ale sestry mi život vrátily‘,“ řekla Mayová. „Je to práce mezi člověkem, kterou sestry znají a mohou dělat, ale je velmi těžké to popsat a není to sexy. Neudělali jsme dobrou práci, když jsme přišli na to, jak to vyjádřit, když je to všechno o technologii nebo je to všechno o rychlém uložení.“

Školení sester a spojování novinářů

Jedním z klíčových prvků k vyřešení nedostatku sester ve zpravodajství, argumentovali tito odborníci, je zlepšení školení a pomoc sestrám, aby pochopily, jak mohou být větší součástí veřejné konverzace o zdravotní péči. První krok je jednoduchý a pragmatický, řekl Mason: „To znamená, že sestry si uvědomují, že když jim zavolá novinář, mohou být ve lhůtě. Musíte odpovědět hned, místo abyste týden čekali a doufali, že si možná vezmete nervy a zavoláte zpátky.'

Kromě toho, řekl Hafeman, je zásadní zahrnutí práce pro veřejnost jako součásti vzdělávání sester a struktur odměňování v rámci zdravotnických systémů. Řekla, že působení v komunitních radách, rozhovory s reportéry a psaní op-eds může pomoci sestrám růst jako vůdčí osobnosti a jejich organizace by je v tomto úsilí měly podporovat. Hospital Sisters Health System se snaží o profesionální rozvoj, který odměňuje sestry za toto úsilí o zapojení veřejnosti. Nyní se účastní asi 30 % jejích RN a Hafeman řekla, že by si velmi přála, aby toto číslo rostlo.

Řekla, že také vidí, že je stále aktivnější v nasměrování ostatních v rámci svého systému, aby lépe rozuměli a reprezentovali sestry.

„Mohu pracovat se svým komunikačním oddělením a říct: 'Až mi média zavolají příště a budou chtít napsat příběh, pojďme získat pokročilého poskytovatele praxe, aby ten příběh udělal,“ řekla. „To neděláme. Dáme jim (lékaře), nebo jim dáme jednatele. To je na nás.'

Úsilí Woodhull Revisited a dalších odborníků o řešení tohoto problému přichází v žurnalistice ve zralý okamžik, protože více organizací se celkově zabývalo neviditelností žen v žurnalistice. Známý vědecký spisovatel Ed Yong psal přesvědčivě v The Atlantic o jeho dvouletém úsilí o nápravu genderové nerovnováhy v jeho příbězích a poskytnutí cestovní mapy, kterou mohou ostatní novináři následovat. The BBC zaznamenala měřitelná zlepšení když se zavázala vyrovnat genderové podmínky ve svém vysílání. A Reportér Bloomberg News se stal virálním když tweetoval o využívání žen jako zdrojů polovinu času, „něco, v čem jsem v minulosti bídně selhal“.

Mayová pracuje na experimentálním školicím programu s názvem „First 60“ pro studenty ošetřovatelství. Zaměřuje se na prvních 60 sekund interakce mezi sestrou a pacientem, protože právě tehdy lidé posuzují důvěryhodnost a důvěryhodnost – to, co May nazývá „autentickou profesionální přítomností“. Mayová se obrátila na kolegyni z katedry divadla a dramatu, aby vypracovala nový učební plán, a zjistila, že studenti herectví jsou vyškoleni v rychlém a přesvědčivém zachycení publika a mohou pomoci studentům ošetřovatelství naučit se předávat svou autenticitu stejně rychle a úspěšně.

Mayová řekla, že si myslí, že kurikulum může také pomoci sestrám lépe navazovat vztahy s novináři, na čemž musela pracovat sama.

'Přemýšlela jsem o všech chvílích, kdy jsem mluvila s novináři, ao tom, jak jsem se tam někdy dostala s chytlavými čarami brzy a jindy jsem se toulala jako správný akademik v trávě,' řekla.

Masonová chválí tento druh tréninkového úsilí a vše, co pomáhá sestrám připravit se na příležitosti přidat své odborné znalosti ve veřejném prostředí, ale poznamenává, že se nic nezmění, dokud reportéři, producenti a redaktoři neuvědomí, jak tato odbornost obohatí vyprávění příběhů. Když se rozhodla zopakovat studii Woodhull, očekávala, že klíčové trendy, jako je více a lepší vzdělávání sester a rozšiřující se role poskytovatelů pokročilé praxe, by se ve zprávách projevily většímu počtu sester. Výsledky ji šokovaly.

„Neříkáme, že se věci zhoršily. Říkáme, že se věci nezměnily. A i to je v dnešní době otřesné.“

Kathleen Bartzen Culver je předsedkyní Jamese E. Burgesse pro etiku žurnalistiky a ředitelkou žurnalistiky Centrum pro novinářskou etiku na University of Wisconsin-Madison.